Microsoft Office 2013 Costumer Preview

Beberapa hari yang lalu pihak microsoft akhirnya mengeluarkan versi terbaru dari Office yakni "Microsoft Office 2013" yang sebelumnya direncanakan awalnya bernama "Office 365 Live" lalu "Office 15" dan akhirnya menjadi Office 2013 ini. Walaupun versi ini masih Beta, tapi fitur yang diberikan sudah full kok, dengan tampilan yang lebih sederhana diharapkan System Load nya lebih kecil, atau bahasa kerennya "Less Lag". Bagi agan yang masih menggunakan Windows XP dan Vista, sayang sekali agan tidak bisa merasakan Office yang satu ini, silahkan bagi agan yang sudah penasaran, Monggo....

JIKA VERSI FINAL (RTM) SUDAH MUNCUL, MAKA OFFICE SECARA OTOMATIS MENJADI TRIAL 60 HARI


Spesifikasi System :

• Computer and processor:

 1 GHz or greater x86/x64 Processor with SSE2 instruction set

• Memory:

 1 GB RAM (32-bit) / 2 GB RAM (64-bit)

• Hard disk:

 3.5 GB free disk space

• Operating System:

 Windows 7, Windows 8, Windows Server 2008 R2 or newer

• Graphics:

 Graphics hardware acceleration requires DirectX10 graphics card and 1024x576 resolution

Tampilan :

Video :

Link Untuk Download :

• Download | Microsoft Office 2013 Costumer Preview (32 Bit)
• Download | Microsoft Office 2013 Costumer Preview (64 Bit)

Playstation 2 & 3 Emulator

Hai para gammers.... mengingat beberapa waktu lalu, kebetulan lagi bete pengen cari hiburan dan setelah browsing alias berselancar ria di didunia maya, akhirnya ga sengaja nemuin Playstation Emulator PS 2 dan PS 3... Emulator ini berguna untuk memainkan game - game yang ada di PS 2 dan 3, serukan !!!!

Setelah dapatin hiburan baru dan bangkit dari kebetean ampe hati ini senang, kali ini saya share buat kawan semua yang membutuhkan. Emulator ini bisa dimainkan melalui game dari DVD/CD drive anda, dan juga bisa file game yang berformat .ISO yang aslinya dari game DVD kemudian di Convert jadi file ISO dari software alcohol 120%, begitupun juga tampilan dan kecepatan gambar saat bermain tergatung dari spesifikasi komputer yang anda gunakan....

Download Playstation 2 Emulator

Fitur PS 2 Emulator :

• Bisa langsung pakai game dari DVD/CD drive komputer anda
• Bisa dari format game ISO
• Ada pengaturan VGA, BIOS, Stick, pad, keyboard controller
• Bisa pakai analog pad / stick controller
• Bisa load game dari virtual memorycard
• Bisa langsung diatur menggunakan Keyboard Controller

Spesifikasi Komputer :

• Processor minimum pentium 4
• Hardisk Min. 40 GB
• RAM Min. 1 GB
• VGA Card Min. 512 MB
• Bisa langsung di atur menggunakan Keyboard controller

Tampilan :

Download Playstation 3 Emulator

Spesifikasi Komputer :

• DVD ROOM yang bisa membaca DVD DUAL layer atau DVD ROOM Blue-Ray
• Processor Min. yaitu CORE 2 DUO 3.0 GHZ
• VGA yang HD ( High Definition) dengan kualitas gambar yang jernih
• Contoh : NVIDIA GEFORCE 9800 GT atau ATI RADEON 5870 HD SERIES, dan lain-lain
• MEMORY RAM 2 GB
• HARDDISK DRIVE Min. 20 GB

Sumber : Xpresion Enald

Office Tab Enterprise Edition 9.10 Full Crack

Office Tab Enterprise Edition 9.1 Full Serial Number / Key (x86/x64) adalah aplikasi tambahan yang dapat Anda gunakan untuk membuat tab pada microsoft office yang Anda miliki baik itu Microsoft Office Word, Excel, PowerPoint, Publisher, Access, Project, dan Visio. Dengan Office Tab Enterprise Edition 9.1 Full Anda dapat membuka banyak berkas tanpa khawatir file Micsoft Office Anda bertumpuk pada taskbar. versi sebelumnya bisa lihat disini Office Tab Enterprice 8.50 Full Version

Features

• Office Tab allow you to customize the tab color
• More than 11 Tab styles can be chose
• You can drag the Tab from one Tab position to another Tab position in Microsoft Word and Microsoft Excel (Except in Microsoft PowerPoint)
• customize your layout tab. You can adjust the layout with three options: AutoSize, SizeToFit and Permanent
• Customize the max width of Tabs
• Rename the tab right click

Minimum Requirements :

• Windows Vista / 7 / xp / Server 2008 / 2003 / (32 or 64 bit)
• 8.30-12.20 MB of free hdd space
• Microsoft Office 2003 / 2007 / 2010

Tampilan :

Link Untuk Download :

• Office Tab Enterprise Edition 9.1 Full (32) bit
• Office Tab Enterprise Edition 9.1 Full (64) bit
• Serial Office Tab Enterprise Edition 9.1
• Password : xpresion-enald.co.cc

Sumber : Xpresion Enald

Circle Dock 0.9.2 Alpha Preview 8.2

Windows 7 Circle Dock Bar Icon di desktop dapat dipindahkan kedalam sebuah lingkaran yang menyerupai bentuk jam dinding, dari aplikasi ini shortcut yang disimpan didalamnya dengan cara drag and drop dapat dijalankan secara langsung. Dengan demikian tampilan desktop yang semula berisi banyak folder atau shortcut yang tidak ditata dengan rapi dapat diminimalisasi dengan aplikasi ini.


Background dapat sobat ganti sesuai keinginan sobat, tidak harus bulat, gambar apapun bisa. Untuk hasil lebih baik gunakanlah gambar yang berformat PNG.

Beberapa fitur yang terdapat di aplikasi ini antara lain: 

• Untuk menambahkan File hanya memerlukan drag dan drop shorcut atau folder.
• Dapat diputar dengan dengan menggunakan scroll di mouse
• Dapat dijalankan di windows 7, windows vista dan windows xp
• Aplikasi dapat langsung dijalankan dari circle dock ini
• Background dan Icont dapat diganti sesuai keinginan

Tampilan :

Link Untuk Download :

• Download | Circle Dock 0.9.2 Alpha Preview 8.2

Office Tab Enterprice 8.50 FULL Version

Anda mendapat 2 atau lebih tugas Microsoft Word / Excel / PowerPoint bersamaan ? Anda capek gonta - ganti dalam mengetik ? Nah, Office Tab inilah solusinya. Dengan Program ini anda bisa gonta - ganti dokumen tanpa perlu membuka aplikasi office baru. Office Tab ini kompatibel dengan Microsoft Office 2003 / 2007 / 2010. Khususnya Microsoft Word, Excel, dan PowerPoint.





Featurenya :

• Easy to use, just like IE 8, Firefox and Google Chrome.
• Open, read, Edit and manage multiple office documents in a tabbed windows.
• Based on Microsoft Office-Add-In Technology
• Save and close all opened Office Document by one click
• More Functions help to improve efficiency.

Tampilan :

Link untuk Download :

• Download | Office Tab Enterprice 8.50 Full Version

Sumber : Xpresion Enald

Wise Folder Hider V.1.21

Wise Folder Hider adalah software untuk melindungi data pribadi dari pencurian (baik rekan atau siapapun). Wise Folder Hider dirancang sebagai alat untuk menyembunyikan USB drive, Folder dan file. Software ini bersifat secara GRATIS. Anda dapat menyembunyikan file sensitif atau file penting dan folder yang kamu miliki pada partisi lokal atau perangkat removable. Data tidak dapat diakses oleh program lain atau sistem operasi lain seperti DOS. Satu-satunya cara untuk mengakses atau unhide data ini adalah untuk memasukkan password yang valid. Software ini suport OS : XP,Vista,Win7/8 (both 32 and 64).






Tampilan :

Link Untuk Download :

• Wide Folder Hider V. 1.21
• Password : xpresion-enald.co.cc

Sumber : Xpresion Enald

Kucing On The Desktop !?!?

Nach kali ini saya share Sebuah Software Kucing On the Desktop... Disaat lagi banyak tugas ketikan atau pun kerjaan yang membutuhkan waktu lama didepan komputer dan terkadang merasa jenuh... mungkin software ini dapat membantu anda..., dari namanya kita dapat menebak bahwa software ini berguna untuk menberi kita hiburan bermain dengan kucing yang berkeliaran di desktop kita... hehehehe... buruan download....




Tampilan :

Link Untuk Download :

• Cat on The Desktop
• Password : xpresion-enald.co.cc

Sumber : Xpresion - Enald

Bat To Exe ( Converter .BAT Ke .EXE )

Sekedar ingin memperkenal software yang mungkin berguna bagi kawan - kawan... Saat kita membuat file dengan format  *.bat yang agar lebih mudah berjalan seperti file dengan format *.exe, software ini lah sangat berguna bagi kawan semua. Software ini bernama BAT to EXE yang dimana fungsinya dapat dilihat dari namanya BAT to EXE yang dapat mengconvert file yang berformat .BAT dan .CMD menjadi format .EXE.

Untuk lebih asyik... silahkan kawan download...

Tampilan :

Link untuk Download :

• Converter Bat to EXE
• Password : xpresion-enald.co.cc

Sumber : Xpresion-Enald

Internet Download Manager 6.12 Build 7 Full Patch

Ini mrupakan Software Internet Download Manager (IDM) yang berguna untuk membantu anda dalam mendwnload sebuah file dengan kecepatan yang lebih dari biasanya. IDM 6.12 Build 7 ini tidak terdapat perubahan yang mendalam. Hanya memperbaiki bug saja yang terdapat pada Internet Download Manager 6.12





Build 6. Tampilan :

Link Untuk Download :

• Internet Download Manager 6.12 Build 7 
• Patch Internet Download Manager 6.12 Build 7
• *Password : www.koransoftware.com

Sumber : Koran software

OBAT GLAUKOMA

Pemilihan pengobatan glaukoma dapat dibagi berdasarkan jenis glaukomanya sebagai berikut :

1. Glaukoma sudut terbukaObat tetes mata biasanya bisa mengendalikan glaukoma sudut terbuka.
   Obat yang pertama diberikan adalah beta bloker (misalnya timolol, betaxolol, carteolol, levobunolol atau metipranolol), yang kemungkinan akan mengurangi pembentukan cairan di dalam mata.
   Juga diberikan pilocarpine untuk memperkecil pupil dan meningkatkan pengaliran cairan dari bilik anterior.
   Obat lainnya yang juga diberikan adalah epinephrine, dipivephrine dan carbacol (untuk memperbaiki pengaliran cairan atau mengurangi pembentukan cairan).
   Jika glaukoma tidak dapat dikontrol dengan obat-obatan atau efek sampingnya tidak dapat ditolerir oleh penderita, maka dilakukan pembedahan untuk meningkatkan pengaliran cairan dari bilik anterior.
   Digunakan sinar laser untuk membuat lubang di dalam iris atau dilakukan pembedahan untuk memotong sebagian iris (iridotomi).
   
2. Glaukoma sudut tertutupMinum larutan gliserin dan air bisa mengurangi tekanan dan menghentikan serangan glaukoma.
   Bisa juga diberikan inhibitor karbonik anhidrase (misalnya acetazolamide).
   Tetes mata pilocarpine menyebabkan pupil mengecil sehingga iris tertarik dan membuka saluran yang tersumbat.
   Untuk mengontrol tekanan intraokuler bisa diberikan tetes mata beta blocker.
   Setelah suatu serangan, pemberian pilocarpine dan beta blocker serta inhibitor karbonik anhidrase biasanya terus dilanjutkan.
   Pada kasus yang berat, untuk mengurangi tekanan biasanya diberikan manitol intravena (melalui pembuluh darah).
   Terapi laser untuk membuat lubang pada iris akan membantu mencegah serangan berikutnya dan seringkali bisa menyembuhkan penyakit secara permanen.
   Jika glaukoma tidak dapat diatasi dengan terapi laser, dilakukan pembedahan untuk membuat lubang pada iris.
   Jika kedua mata memiliki saluran yang sempit, maka kedua mata diobati meskipun serangan hanya terjadi pada salah satu mata.
   
3. Glaukoma sekunderPengobatan glaukoma sekunder tergantung kepada penyebabnya.
   Jika penyebabnya adalah peradangan, diberikan corticosteroid dan obat untuk melebarkan pupil. Kadang dilakukan pembedahan.
   
4. Glaukoma kongenitalisUntuk mengatasi glaukoma kongenitalis perlu dilakukan pembedahan.

                              

Gambar mata penderita glaukoma yang sering terjadi

Sedangkan jenis obat yang beredar di pasaran adalah sebagai berikut :

1. BrinzolamideBrinzolamide adalah penghambat karbonik anhidrasi yang digunakan pada mata dengan kadar 1 %. Brinzolamide digunakan untuk mengobati tekanan yang meningkat pada mata karena glaukoma sudut terbuka. Brinzolamide juga digunakan untuk mengatasi kondisi yang disebut hipertensi pada mata.
2. Timolol maleateTimolol maleate adalah penghambat reseptor beta adrenergik non selektif yang digunakan untuk pengobatan glaukoma dalam bentuk sediaan tetes mata dengan kadar 0,25%, 0,5% dan 0,68%. Sama seperti Brinzolamide, Timolol maleate mengurangi tekanan pada mata akibat glaukoma.
3. Betaxolol HClBetaxolol HCl adalah penghambat reseptor beta1 selektif yang digunakan untuk pengobatan glaukoma dalam bentuk sediaan gel untuk mata dengan kadar 0,1% dan tetes mata dengan kadar 0,5%.
4. LatonoprostLatonoprost digunakan untuk mengontrol perkembangan glaukoma atau hipertensi mata. Latonoprost adalah senyawa analog prostglandin yang bekerja dengan cara meningkatkan pengeluaran cairan dari mata.
   Tersedia dalam bentuk tetes mata dengan kadar 0,005%, dan juga dikombinasi dengan Timolol maleate.

Untuk pemilihan obat glaukoma yang tepat sesuai kebutuhan dan keluhan anda ada baiknya anda harus periksakan diri dan konsultasi ke dokter. (Sumber : Medicastore)

Ini Dia Nutrisi-nutrisi Pengusir Galau

      Makanan tidak hanya dapat mengenyangkan perut dan memuaskan rasa lapar, tetapi juga bisa mempengaruhi suasana hati. Rasa senang, bahagia, sedih dan galau bisa berpengaruh dari apa yang Anda masukkan ke dalam tubuh. Makanan tertentu dapat membuat Anda bahagia dan mengusir galau.

      Makanan dapat mempengaruhi mood atau suasana hati seseorang, tergantung bagaimana Anda menggunakannya. Ada makanan tertentu yang akan menambah positif pikiran, sementara ada pula yang menyebabkan efek sebaliknya.

      Makanan yang berasal dari gula dan pati biasanya akan dapat meningkatkan suasana hati karena mampu melepaskan serotonin yang berasal dari triptofan (asam amino). Hormon ini dapat mengurangi depresi.

    Berikut 5 makanan yang dapat mengusir perasaan galau dan membuat Anda bahagia, seperti dilansir Geniusbeauty, Selasa (6/3/2012):

1. Ikan melindungi dari depresi

      Studi telah menunjukkan bahwa orang yang hidup di negara dengan ikan adalah bagian integral dari diet, memiliki tingkat terendah depresi, gangguan bipolar, depresi pasca-melahirkan dan gangguan afektif musiman.

      Hal ini karena ikan banyak mengandung asam lemak omega-3. Studi yang dilakukan pada tahun 2008, menunjukkan bahwa pengobatan depresi dengan minyak ikan bisa sama efektifnya dengan obat Prozacpopuler yang di seluruh dunia.

2. Tomat melawan depresi

      Senyawa yang disebut lycopene tidak hanya bertanggung jawab untuk warna merah dari tomat, tetapi juga meningkatkan suasana hati, mencegah pembentukan senyawa peradangan di otak yang berkaitan dengan depresi.

       Tomat mengandung zat peningkat mood lain, seperti asam folat, magnesium, besi dan vitamin B6, yang penting untuk produksi zat neurotransmiter otak, seperti serotonin, dopamin dan norepinefrin.

3. Buah bit merah sebagai antidepresan

       Buah bit adalah sumber vitamin B, yang dibutuhkan oleh otak untuk fungsi yang baik dari memori, humor yang baik, kemampuan untuk dengan cepat menemukan informasi dan memprosesnya. Buah bit juga mengandung betaine, suatu senyawa yang otak gunakan untuk membuat antidepresan alami.

4. Cabai dan bawang putih yang memproduksi endorfin

       Cabai menghasilkan panas karena capsaicin yang terkandung di dalamnya. Dengan reaksi lemak molekul dalam darah, otak memproduksi endorfin (senyawa alami yang memiliki efek menenangkan).

       Selain itu, bawang putih juga mengandung sejumlah besar kromium, yang mempengaruhi regulasi serotonin, yang dikenal sebagai zat kimia 'bahagia'.

5. Madu memberikan tenaga

       Berbeda dengan gula yang tidak berguna dan bahkan berbahaya, madu mengandung vitamin B, asam folat, zat besi, mangan dan 181 senyawa biologis aktif yang berbeda, seperti quercetin dan asam caffeic, yang dapat meningkatkan produksi energi di otak.

Minum Hari Ini akan Keluar dari Tubuh 10-50 Hari

      Makanan tidak hanya dapat mengenyangkan perut dan memuaskan rasa lapar, tetapi juga bisa mempengaruhi suasana hati. Rasa senang, bahagia, sedih dan galau bisa berpengaruh dari apa yang Anda masukkan ke dalam tubuh. Makanan tertentu dapat membuat Anda bahagia dan mengusir galau.

      Makanan dapat mempengaruhi mood atau suasana hati seseorang, tergantung bagaimana Anda menggunakannya. Ada makanan tertentu yang akan menambah positif pikiran, sementara ada pula yang menyebabkan efek sebaliknya.

      Makanan yang berasal dari gula dan pati biasanya akan dapat meningkatkan suasana hati karena mampu melepaskan serotonin yang berasal dari triptofan (asam amino). Hormon ini dapat mengurangi depresi.

    Berikut 5 makanan yang dapat mengusir perasaan galau dan membuat Anda bahagia, seperti dilansir Geniusbeauty, Selasa (6/3/2012):

1. Ikan melindungi dari depresi

      Studi telah menunjukkan bahwa orang yang hidup di negara dengan ikan adalah bagian integral dari diet, memiliki tingkat terendah depresi, gangguan bipolar, depresi pasca-melahirkan dan gangguan afektif musiman.

      Hal ini karena ikan banyak mengandung asam lemak omega-3. Studi yang dilakukan pada tahun 2008, menunjukkan bahwa pengobatan depresi dengan minyak ikan bisa sama efektifnya dengan obat Prozacpopuler yang di seluruh dunia.

2. Tomat melawan depresi

      Senyawa yang disebut lycopene tidak hanya bertanggung jawab untuk warna merah dari tomat, tetapi juga meningkatkan suasana hati, mencegah pembentukan senyawa peradangan di otak yang berkaitan dengan depresi.

       Tomat mengandung zat peningkat mood lain, seperti asam folat, magnesium, besi dan vitamin B6, yang penting untuk produksi zat neurotransmiter otak, seperti serotonin, dopamin dan norepinefrin.

3. Buah bit merah sebagai antidepresan

       Buah bit adalah sumber vitamin B, yang dibutuhkan oleh otak untuk fungsi yang baik dari memori, humor yang baik, kemampuan untuk dengan cepat menemukan informasi dan memprosesnya. Buah bit juga mengandung betaine, suatu senyawa yang otak gunakan untuk membuat antidepresan alami.

4. Cabai dan bawang putih yang memproduksi endorfin

       Cabai menghasilkan panas karena capsaicin yang terkandung di dalamnya. Dengan reaksi lemak molekul dalam darah, otak memproduksi endorfin (senyawa alami yang memiliki efek menenangkan).

       Selain itu, bawang putih juga mengandung sejumlah besar kromium, yang mempengaruhi regulasi serotonin, yang dikenal sebagai zat kimia 'bahagia'.

5. Madu memberikan tenaga

       Berbeda dengan gula yang tidak berguna dan bahkan berbahaya, madu mengandung vitamin B, asam folat, zat besi, mangan dan 181 senyawa biologis aktif yang berbeda, seperti quercetin dan asam caffeic, yang dapat meningkatkan produksi energi di otak.

OBAT RELAKSAN OTOT

              Obat relaksan otot adalah obat yang digunakan untuk melemaskan otot rangka atau untuk melumpuhkan otot. Biasanya digunakan sebelum operasi untuk mempermudah suatu operasi atau memasukan suatu alat ke dalam tubuh.

                                                        

               Obat relaksan otot yang beredar di Indonesia terbagi dalam dua kelompok obat yaitu obat pelumpuh otot dan obat pelemas otot yang bekerja sentral.

Berikut pembagiannya:

1. Obat pelumpuh otot
   Jenis obat pelumpuh otot ini yang beredar di pasaran hanya golongan penghambat transmisi neuromuskular.
   
   
   Golongan ini terbagi dalam dua;
   
   
   1. Obat penghambat kompetitif
             Pancurunium (Pankuronium), Vecoronium (Vekorunium), Atracurium (Atrakurium), dan Rocuronium (Rokuronium).
      
      
             Obat penghambat kompetitif merupakan aminosteroid non-depolarisasi.
      Sehingga obat golongan ini tidak menimbulkan stimulasi awal pada otot sebelum otot normal kembali.
      
      
             Obat pelumpuh otot golongan ini biasa digunakan untuk mempermudah pemasangan intubasi endotracheal dan membuat relaksasi pada otot rangka sebelum operasi atau pemasangan alat bantu nafas.
      
      
            Berawal dari penelitian terhadap racun panah suku indian, kurare oleh Claude Bernard yang menyimpulkan tempat kerja kurare bukan di syaraf pusat tetapi di sambungan saraf -otot. Dari sintesa kurare didapatkan zat aktifnya yaitu d-Tubokurarin.
      
      
               Dari hasil penelitian lebih lanjut didapat Pancuronium yang 5 kali lebih kuat daripada d-Tubokurari, dengan efek kardiovaskuler dan pelepasan histamin yang lebih rendah.
      Vecoronium sama atau sedikit lebih kuat dari Pancuronium, dengan efek kardiovaskuler yang lebih rendah lagi.
      
      
             Sedangkan Atracurium merupakan pelumpuh otot sintetik dengan masa kerja sedang. Potensinya 3-4 kali lebih rendah daripada Pancuronium.
      
      
   2. Obat penghambat secara depolarisasi persisten; succinylcholine (suksinilkolin).
             Berbeda dengan dengan penghambat kompetitif, Succinylcholine menghambat dengan cara menimbulkan depolarisasi persisten pada lempeng akhir saraf, karena Succinylcholine bekerja sebagai agonis ACh (Asetilkolin) tetapi tidak segera dipecah seperti halnya dengan ACh.
      
      
                Succinylcholine mempunyai perbedaan penting dengan obat pelumpuh otot yang lain dalam kecepatan dan lama kerjanya. Dengan sifatnya ini, derajat relaksasi otot rangka dapat diubah dalam ½ - 1 menit setelah pengubahan kecepatan infus. Setelah penghentian infus, efek relaksasi hilang dalam 5 menit.
      
      
               Semua pelumpuh otot adalah senyawa amoniumkuarterner maka tidak menimbulkan efek sentral karena tidak dapat menembus sawar darah otak.
      
      
2. Obat pelemas otot yang bekerja sentral
   Baclofen (Baklofen) dan Chlorzoxazone (Klorzoksazon)
   1. Baclofen
           Baclofen merupakan agonis reseptor GABA -ergik, tidak berefek langsung pada sambungan saraf-otot, tetapi mengurangi transmisi monosinaptik maupun polisinaptik di Medula Spinalis. Tempat kerjanya diduga presinaptik pada reseptor GABA-B.
      Baclofen mengatasi sebagian komponen spasitisitas spinal; spasme fleksor dan ektensor yang involuntier terutama akibat lesi spinal.
      
      
              Efektivitas pada kejang/spasme sehubungan dengan Multipel Sklerosis kira-kira 65 %. Perbaikan tidak tuntas tetapi bermakna yaitu berkurangnya penderitaan, lebih mandiri dalam mengurus diri, kurang terganggu tidur dan meningkatnya kemampuan latihan fisik.
   2. Chlorzoxazone
               Chlorzoxazone efektif untuk mengurangi gejala nyeri akut otot rangka bila diberikan bersamaan dengan istirahat, terapi fisik dan tindakan lainnya.
      
      
            Chlorzoxazone diduga dapat menyebabkan gangguan fungsi hati berupa ikterus. Gejala efek samping lainnya adalah sakit kepala, gangguan sistem cerna dan reaksi alergi.
      
      
3. Golongan lainnya
   Clostridium botulinum toxin, Tizanidine, dan Epirisone HCl
           Clostridium botulinum adalah bakteri yang menghasilkan toxin botulin yang digunakan untuk persiapan operasi botox, digunakan untuk melumpuhkan otot tertentu sehingga menghilangkan keriput sementara. Juga digunakan untuk mengobati rasa nyeri yang parah di wajah yang disebabkan oleh Trigeminal Neuralgia.
   
   
             Eperisone bekerja dengan merelaksasi kedua otot rangka maupun otot halus vaskuler, dan menyebabkan beberapa efek seperti mereduksi myotonia, meningkatkan sirkulasi darah dan menekan refleks rasa sakit.
   
   
             Eperisone mencegah lingkaran setan myotonia dengan mengurangi rasa sakit, iskemia dan hipertonia pada otot rangka, juga menghilangkan kekakuan dan kejang, dan memperbaiki gerakan otot.
   
   
          Eperisone juga memperbaiki rasa pusing dan tinitus (kuping berdenging) yang berhubungan dengan kerusakan cerebovaskuler atau cervical spondylosis.
   Eperisone relatif kurang menyebabkan sedasi dibanding obat pelemas otot lainnya. Eperisone juga memperbaiki gerakan otot yang berlebihan pada otot atas dan bawah tanpa menghilangkan kekuatan otot.
   
   
               Tizanidine adalah relaksan otot digunakan untuk membantu relaksasi pada otot tertentu pada tubuh. Tizanidine mengobati kejang dan memperbaiki gerakan otot yang disebabkan masalah medis seperti Multiple Sclerosis atau cedera tulang belakang.
   
   
            Tizanidine adalah relaksan otot dengan aksi cepat yang bekerja dengan menghambat sinyal saraf tertentu pada simpul di otak (Agonis alfa adrenergik).

Untuk pemilihan obat relaksan otot yang tepat ada baiknya anda harus periksakan diri dan konsultasi ke dokter.

OBAT PENYAKIT NEUROMUSKULAR

           Salah satu penyakit neuromuskular adalah Miastenia gravis. Miastenia Gravis menghasilkan kelemahan progresif dan sporadis serta kelelahan abnormal pada otot skeletal, yang bertambah buruk setelah latihan dan pengulangan gerakan, namun dapat diperbaiki dengan obat antikholineterase.

           Biasanya, gangguan ini menyerang otot yang dikendalikan oleh saraf kranial (wajah, bibir, lidah, leher, dan tenggorokan) tetapi dapat juga menyerang otot-otot lainnya.

                                       

Gambar. Miastenia gravis pada otot kelopak mata

          Di Indonesia masih terbatas obat yang khusus untuk penyakit neuromuskular yaitu golongan antikolinesterase.

Obat neuromuskular yang beredar di Indonesia adalah Neostigmine dan Prostigmine.

1. Neostigmine
   
   
            Neostigmine bekerja dengan cara memperpanjang kerja dari asetilkolin, yang merupakan senyawa alami di dalam tubuh. Neostigmine menghambat aksi dari enzim asetilkolinesterase. Asetilkolin menstimulasi satu tipe reseptor yang dinamakan reseptor muskarinik. Reseptor muskarinik terdapat diseluruh tubuh terutama di otot
   
   
          Ketika reseptor muskarinik distimulasi akan menimbulkan tingkat efek tertentu yang menimbulkan kontraksi pada otot.
   
   
          Pada penderita Miastenia Gravis, sistem imunitas tubuh merusak banyak reseptor muskarinik, sehingga otot menjadi kurang responsif oleh stimulasi saraf.
   
   
          Neostigmine meningkatkan jumlah asetikolin pada ujung saraf. Peningkatan kadar asetilkolin ini membuat reseptor yang tersisa berfungsi lebih efisien. Neostigmine biasanya mengembalikan fungsi otot mendekati taraf normal.
   
   
           Selain digunakan untuk Miastenia Gravis, Neostigmine juga digunakan untuk mengatasi retensi urinaria yang disebabkan anestesi umum dan mengatasi keracunan obat jenis kurare.
   
   
           Indikasi lain dari Neostigmine digunakan untuk sindrom Ogilvie yang merupakan pseudo-obastruksi dari kolon pada pasien dengan penyakit kritis.
   
   
             Neostigmine dapat menyebabkan perlambatan detak jantung (Bradikardi), oleh karena itu sering dikombinasi dengan obat parasimpatolitik seperti Atropin atau Glycopyrrolate.
   
   
2. Prostigmine
   
   
         Pyridostigmine adalah parasimpatomimetik dan merupakan penghamabat reversible kolinesterase. Dengan bentuk kuartener amin, Pyridostigmine kurang diserap oleh usus dan tidak dapat melewati sawar darah otak.
   
   
          Aksi potensinya bekerja sepanjang saraf motor hingga terminal dimana mencetuskan lonjakan (influks) Ca2+ dan melepas Asetilkolin. Asetilkolin menyebar ke sinaps dan ikatan reseptor pada membran post sinapsis, yang menyebabkan influks ion Na+ dan K+, sehingga terjadiah depolarisasi.
   
   
            Jika cukup besar, depolarisasi itu akan membuat potensial aksi. Untuk mencegah stimulasi konstan terjadi sekali asetilkolin dilepaskan, suatu enzim asetikolinesterase yang terdapat di ujung membran dekat dengan reseptor dan membran post sinapsis dengan cepat menghidrolisa asetilkolin.
   
   
            Pyridostigmine menghambat asetilkolinesterase di serabut sinapsis sehingga mengurangi hidrolisis asetilkolin.
   
   
            Pyridostigmine digunakan untuk mengobati otot yang lemah pada penderita Myasthenia gravis dan menghilangkan keracunan karena obat jenis kurare.
   
   
             Pyridostigminesekarang juga digunakn untuk pengobatan Orthostatic hypotension
   Pyridostigmine tersedia dalam bentuk tablet oral dan cairan untuk injeksi. Dokter akan menyesuaikan dosis obat tergantung respon pasien terhadap obat. Di awal pengobatan mungkin dokter meminta pasien untuk membuat catatan harian setiap kali dosis diminum, yang berisi berapa lama pasien merasa baik setelah minum setiap dosisnya dan efek samping yang dirasakan. Catatan ini akan membantu dokter untuk menentukan dosis Pyridostigmine yang sesuai dengan penderita.
   
   
          Lanjutkan minum pyridostigmine walaupun anda merasa baikan. Jangan menghentikan minum obat tanpa memberitahu dokter anda.
   
   
            Overdosis karena Pyridostigmine dapat memperparah penyakit, termasuk kelemahan otot. Sangat sulit untuk menentukan apakah dosis berlebih atau kurang. Temui dokter anda secepatnya jika gejala menjadi buruk.

Untuk pemilihan obat Myasthenia gravis yang tepat ada baiknya anda harus periksakan diri dan konsultasi ke dokter.

ANTI PARKINSON

            Obat anti Parkinson digunakan untuk penyakit Parkinson. Penyakit Parkinson merupakan suatu sindrom dengan gejala utama berupa trias gangguan neuromuskular; Tremor, Rigiditas, Akinesia (hipokinesia) disertai kelainan postur tubuh dan gaya berjalan.

                                       

      Penyakit Parkinson bisa diobati dengan berbagai obat, seperti Levodopa, Carbidopa, Bromokriptin, Antikolinergik (Triheksifenidil), , anti depresi (Pramipexole), Entacapone.

Berikut ini golongan obat anti Parkinson:

1. Obat Dopaminergik sentral.
   
   1. Levodopa.
   2. Bromokriptin.
   3. Carbidopa
2. Obat antikolinergik sentral; Triheksifenidil
3. Penghambat MAO ; Selegiline
4. Penghambat DOPA Decarboxylase; BensarizideBensarizide biasa digunakan sebagai obat kombinasi dengan Levodopa. Yang berfungsi untuk mencegah Levodopa berubah menjadi Dopamin sehingga tidak bisa masuk ke dalam otak.
5. Obat Dopamino-antikolinergik; Pramipexole;Obat parkinson Pramipexole digunakan untuk mengurangi gejala dari Parkinson seperti tremor, kekakuan dan gerak yang lambat yang disebabkan oleh Parkinson.
6. Penghambat catechol-O-methyltransferase; Entacapone yang biasa dikombinasi dengan Levodopa/Carbidopa dengan atau tidak.
   Pengobatan dasar untuk Parkinson adalah Levodopa-Karbidopa.
   Penambahan Karbidopa dimaksudkan untuk meningkatkan efektivitas Llevodopa di dalam otak dan untuk mengurangi efek Levodopa yang tidak diinginkan di luar otak.
   Kini ada kombinasi tiga obat selain Levodopa dan Karbidopa juga ditambahkan Entacapone. Dimana fungsi Entacapone membantu kerja kedua obat tersebut dengan memperlancar masuknya kedua obat tersebut ke otak
   Di dalam otak Levodopa dirubah menjadi Dopamin. Obat ini mengurangi tremor dan kekakuan otot dan memperbaiki gerakan.
   Penderita Parkinson ringan bisa kembali menjalani aktivitasnya secara normal dan penderita yang sebelumnya terbaring di tempat tidur menjadi kembali mandiri.
   Tidak satupun dari obat-obat tersebut yang menyembuhkan penyakit atau menghentikan perkembangannya, tetapi obat-obat tersebut menyebabkan penderita lebih mudah melakukan suatu gerakan dan memperpanjang harapan hidup penderita.
   Mengkonsumsi Levodopa selama bertahun-tahun bisa menyebabkan timbulnya gerakan lidah dan bibir yang tidak dikehendaki, wajah menyeringai, kepala mengangguk-angguk dan lengan serta tungkai berputar-putar.
   Beberapa ahli percaya bahwa menambahkan atau mengganti Levodopa dengan Bromokriptin selama tahun-tahun pertama pengobatan bisa menunda munculnya gerakan-gerakan yang tidak dikehendaki.
   Kini obat antidepresan yang digunakan untuk parkinson hanya Pramipexole, itupun hanya untuk mengurangi gejala yang disebabkan Parkinson. Untuk golongan obat antidepresi golongan MAO-inhibitor (monoamine oxidase inhibitor) tidak digunakan lagi.

     Untuk mempertahankan mobilitasnya, penderita dianjurkan untuk tetap melakukan kegiatan sehari-harinya sebanyak mungkin dan mengikuti program latihan secara rutin.

Terapi fisik dan pemakaian alat bantu mekanik (misalnya kursi roda) bisa membantu penderita tetap mandiri.

      Makanan kaya serat bisa membantu mengatasi sembelit akibat kurangnya aktivitas, dehidrasi dan beberapa obat.

      Makanan tambahan dan pelunak tinja bisa membantu memperlancar buang air besar.

Pemberian makanan harus benar-benar diperhatikan karena kekakuan otot bisa menyebabkan penderita mengalami kesulitan menelan sehingga bisa mengalami kekurangan gizi (malnutrisi).

     Untuk pemilihan obat anti Parkinson yang tepat ada baiknya anda harus periksakan diri dan konsultasi ke dokter.

OBAT MUAL & VERTIGO

        Anti emetik atau obat mual adalah obat yang digunakan untuk mengatasi rasa mual/muak dan muntah. Antiemetik secara khusus digunakan untuk mengatasi mabuk perjalanan dan efek samping dari analgesik golongan opiat, anestesi umum, dan kemoterapi yang digunakan untuk melawan kanker, juga untuk mengatasi vertigo (pusing) atau migren.

                        

Gambar. Penyebab terjadinya muntah

Anti emetik terbagi dalam beberapa golongan sebagai berikut:

1. Golongan antagonis reseptor 5HT3 - obat emetik ini menghambat reseptor serotonin pada sistem saraf serebral dan saluran pencernaan. Sehingga, obat emetik golongan ini dapat digunakan untuk mengobati mual dan muntah setelah operasi dan penggunaan obat cytotoxic.
   
   
   Adapun golongan obat emetik ini adalah :
   
   
   1. Granisetron
      Granisetron tersedia dalam bentuk tablet dan cairan/sirup untuk diminum secara oral. Untuk pencegahan mual dan muntah pada kemoterapi, Granisetron biasanya diminum satu jam sebelum kemoterapi dijalankan. Dosis kedua diberikan setelah 12 jam dari dosis pertama. Minum Granisetron sesuai dosis yang diresepkan, jangan minum lebih sering atau kurang dari yang diresepkan dokter.
   2. Ondansetron
      Ondansetron diperuntukkan untuk mencegah mual dan muntah yang disebabkan kemoterapi kanker atau setelah operasi. Ondansetron bekerja dengan memblokade hormon Serotonin yang menyebabkan muntah.
      Selain itu Ondansentron digunakan untuk mengobati kecanduan alkohol.
      Obat ini digunakan sebelum atau sesudah makan. Ondansetron juga dapat diminum bersama antasida. Dosis pertama diberikan 30 menit sebelum kemoterapi. Dosis selanjutnya sesuai resep dokter, biasanya 1 sampai 2 hari setelah kemoterapi selesai. Untuk kondisi kesehatan lainnya pemberian berbeda-beda. Ikuti cara pakai yang diberikan dokter anda.
      Ceritakan ke dokter anda jika pernah atau mengidap penyakit perut atau usus, penyakit hati, dan alergi. Kurangi minum alkohol, karena dapat meningkatkan efek sampingnya. Berhati-hati bila mejalankan aktivitas yang memerlukan konsentrasi seperti menyupir sampai anda tahu bagaimana obat ini mempengaruhi anda.
      Ceritakan ke dokter anda jika anda hamil sebelum menggunakn Ondasentron. Belum diketahui apakah Ondasentron juga disekresikan lewat air susu. Konsultasikan ke dokter jika anda menyusui.
   3. Tropisetron
      Tropisetron digunakan untuk mual karena kemoterapi dan muntah pada anak.
      Mencegah mual dan muntah setelah operasi.
      
      
2. Golongan antagonis Dopamin bekerja di otak dan digunakan untuk mengobati rasa mual dan muntah karena penyakit kanker, sakit karena radiasi, obat golongan opiat, obat cytotoxic dan anestesi umum.
   Metoclopramide juga bekerja pada saluran pencernaan sebagai prokinetik, dan ini berguna pada penyakit saluran cerna, tetapi kurang berguna pada rasa ingin muntah karena obat cytoxic dan setelah operasi.
   
   
   Yang harus diperhatikan sebelum minum metoclopramid sebagai berikut :
   
   
   
   
   • katakan ke dokter anda tentang obat resep atau obat non resep yang anda konsumsi khususnya yang mengandung amobarbital, insulin, narkotika, phenobarbital, sedatives, tranquilizer, dan vitamin.
   • Katakan ke dokter anda bila anda pernah mengidap atau masih mengidap tumor adrenal, penyakit kejiwaan, parkinson, tekanan darah tinggi, penyakit hati, liver atau ginjal.
   • Katakan ke dokter anda bila anda hamil atau berniat untuk hamil atau menyusui. Jika anda hamil sewaktu masa minum obat metoclopramide hubungi dokter anda.
   • Jika anda dalam masa operasi termasuk operasi di dokter gigi, katakan ke dokter atau dokter gigi anda bahwa anda minum Metoclopramid.
   • Obat ini menyebabkan kantuk. Jangan mengendarai kendaraan atau mesin sampai anda dapat mengatasi efek obat ini.
   • Ingat alkohol dapat menambah rasa kantuk yang disebabkan obat ini.
   • 
     
3. Golongan Antihistamines (anatgonis reseptor H1 histamine),efektif untuk beberapa kondisi, termasuk mabuk perjalanan dan rasa mual di pagi hari pada ibu hamil.
   
   
   1. Diphenhydramine
   2. Dimenhydrinate selain sabagai antiemetik juga mengatasi vertigo.
   3. Pyrathiazine
   4. Promethazine
      Penderita penyakit jantung atau kegagalan fungsi hati perlu pengawasan yang ketat sewaktu minum obat ini atau tidak minum sama sekali. Anak-anak seharusnya tidak minum Prometahazine dengan dua alasan, pertama, dapat menyebabkan Sindrom Reye. Kedua dosis yang besar dari antihistamin dapat menyebabkan konvulsi, halusinasi dan kematian bagi anak.
      Pasien yang mengkonsumsi obat ini dilarang mengendarai kendaraan atau mengoperasikan mesin berat atau terlibat pada aktivitas yang berbahaya di bawah pengaruh obat ini. Obat ini tidak dibuat untuk keamanan ibu hamil atau ibu menyusui.
   5. Betahistine khusus untuk vertigo
      Betahistin dihidroklorida adalah obat yang sangat mirip senyawa histamin alami. Betahistine bekerja dengan cara langsung berikatan dengan reseptor histamin. Reseptor ini terletak di dinding aliran darah, termasuk di dalam telinga. Dengan mengaktifkan reseptor ini menyebabkan pembesaran pembuluh darah. Dengan peningkatan sirkulasi darah, mengurangi tekanan di telinga. Betahistine fungsi utamanya sebagai obat penyakit Meniere. 
      Obat ini membantu menghilangkan tekanan di dalam telinga dan mengurangi frekwensi dan keparahan serangan mual dan pusing. Betahistine juga mengurangi bunyi mendenging di telinga (tinitus) dan membantu fungsi pendengaran menjadi normal.
      
      
4. Penghambat channel kalsium ; Flunarizine
   Flunarizine adalah penghambat selektif masuknya kalsium dengan cara ikatan calmodulin dan aktivitas hambatan histamin H1. Obat ini efektif untuk mencegah migren, penyakit vaskular periferal terbuka, vertigo, dan sebagai terapi tambahan pada epilepsi.

Untuk pemilihan obat mual dan Vertigo yang tepat ada baiknya anda harus periksakan diri dan konsultasi ke dokter.